世界淋巴瘤宣传日：放疗是如何在“治疗战场”上与淋巴瘤战斗的？

今天9月15日，是第17届世界淋巴瘤宣传日。新冠疫情下的“世界淋巴瘤宣传日”主题被定为“感谢有你”，感恩那些伸出双手、关心淋巴瘤患者的爱心人士，当然，也要感谢坚持着与疾病抗争的患者自己。

被淋巴癌夺走生命的名人不少，著名主持人罗京、漫画家熊顿和演员李钰等都是让我们心痛的例子。著名企业家李开复，也曾是淋巴瘤患者，在确认时已是第四期，幸运的是，他的治疗情况很好，除了医疗技术的支持，也和他始终保持对生活的热情、对抗癌症的斗志有关。值此世界淋巴瘤宣传日之际，就让我们带大家了解一下淋巴细胞这个健康卫士，以及放疗等治疗手段是如何与淋巴瘤“战斗”的故事吧。

健康卫士——淋巴细胞

淋巴细胞是人体的健康卫士，发育成熟后就会“离开家庭、走向社会”，迁徙到全身的淋巴结和其他淋巴组织，包括脾和扁桃体等。这些蚕豆状的淋巴结成群地筑起了保护人体健康的“防御性长城”，他们抵抗外来细菌、病毒等的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，维护着机体内环境的“整洁有序”，为人体的健康永无休止地进行战斗。

淋巴细胞恶化——淋巴瘤

当淋巴系统出了问题，让本该生产的淋巴细胞变成了癌细胞，这些免疫系统的叛军就会随着淋巴系统全身跑窜，四处破坏。可以说，淋巴瘤是淋巴细胞在长期护卫健康的战斗压力下，发生恶变而形成的。[1] 

根据瘤细胞，叛军主要分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大派别。一旦人体被这两类“叛军”攻陷，就可能会有无痛的淋巴结肿大，肝脾肿大，发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

特别要注意的是，淋巴管瘤不是淋巴瘤。淋巴结遍布人体全身，由淋巴管相连接。淋巴管瘤就起源于淋巴管内皮细胞，而非淋巴细胞，它是良性病变，不属于“叛军”。

如何在“治疗战场”上获取胜利？

如果不幸遇上淋巴瘤“叛徒大军”，请不要过于害怕。李开复能做到的，我们都能够做到！

淋巴瘤并非不治之症，治疗时需遵循“量体裁衣”个性化治疗，这样才能更好地进行作战！手术大多不能根治淋巴瘤，短期内通常会复发，手术适应症多为原发在淋巴结以外的淋巴瘤，如乳腺、肠胃道等，所以，目前淋巴瘤的治疗手段以化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植、免疫治疗为主。

我们特别注意到，李开复在2009年7月化疗两次后，得知淋巴瘤不宜作手术，于是决定转到放疗。放疗一段时间后，医生又继续用放疗加化疗这样一加一大于二的方案，在两月放疗期间加了两次化疗。[3]

那么，放疗将如何使得淋巴瘤患者受益呢？

放疗的基本优势

放疗是利用大量辐射所产生的能量去破坏细胞的染色体，使细胞停止生长，从而消灭癌细胞的一种治疗方式。就像用高压水枪冲洗车上的泥块一样，它用物理射线照射肿块，像手电筒一样光的亮度可以调节，范围可以调整。

它作为与淋巴瘤的主要作战方式之一，有着以下优势：

治疗过程简单，无痛苦。而对于化疗不敏感的淋巴瘤、肿瘤压迫身体内的某些组织器官引起疼痛等不适情况，放疗后都可感到明显的缓解症状。

放疗有助于消灭残留的淋巴瘤的肿瘤细胞，其对癌肿有较为直接的杀灭作用，能在一定程度上延长生存期。同时也有助于根治疾病。对于晚期淋巴瘤患者，可以采取姑息性的放疗，以此提高患者生活质量，缓解患者痛苦。

放疗为非创伤性治疗，可保留患病器官的生理功能。

放疗疗副作用较少，可避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染，及化疗造成的脱发、呕吐等副反应。

如果要做手术，它还可以为手术做准备。在术前放疗可缩小肿瘤原发病灶，提高手术切除成功率，对术后康复也有一定的辅助作用。

放疗适合哪些类型的淋巴瘤

根据放疗在不同类型淋巴瘤治疗中的地位，有三类淋巴瘤能够适用：通过放疗可以获得根治的淋巴瘤，包括早期霍奇金淋巴瘤(Hodgkin' s lymphoma ,H L)、鼻腔 NK/ T 细胞淋巴瘤及皮肤蕈样霉菌病；放疗作为主要治疗手段的淋巴瘤，包括I~II期滤泡性(惰性)淋巴瘤、胃和其他部位结外黏膜相关淋巴瘤(MALT)；放疗作为有效治疗手段的淋巴瘤，包括I～II期侵袭性淋巴瘤、III～IV期HL 、中枢神经系统NHL以及睾丸NHL等。[4]

放疗和化疗的联合使用

针对淋巴瘤的治疗，常常会通过放疗和化疗的联合使用，通常有三种基本方式：放疗前化疗、放化疗同步进行、放疗结束后化疗。一般来说，都是先化疗，后行放疗。

这样联合使用的方案，将放疗“控制局部病灶”，以及化疗“减少肿瘤细胞和消灭可能或已经发生的远处转移”的作用相结合，既提高局部控制率又降低转移率(或者延迟转移和复发) 。

如何保护淋巴，预防“叛军”淋巴瘤侵袭？

对大多数人来说，淋巴瘤是一个较为陌生的词汇。那么，我们如何保护淋巴，来预防“叛军”淋巴瘤的侵袭呢？

现在淋巴瘤的发病原因，还没有一个比较明确的科学证据能够证明，哪些因素会直接导致淋巴瘤的发生。所以，其实并没有什么很好的办法，能够做到精准地预防淋巴瘤的发生。但是，在日常的生活当中，大家还是能够通过避免接触一些有害物质，来降低罹患淋巴瘤的风险。

避免感染

淋巴系统主要工作是抵抗感染，若患有长期慢性感染会严重其正常工作。一些病毒的感染与淋巴瘤发生密切相关，比如EB病毒、HIV、HP（幽门螺杆菌）等。

健康饮食

淋巴系统还参与脂溶性物质吸收，过多油脂性食物摄入也会加重淋巴系统负担

加强锻炼

淋巴系统借助肌肉收缩等动力来驱动淋巴流动，适当外界运动有利于循环和细胞更新

释放压力

过大压力对淋巴系统的正常运转会具有损害作用

生活习惯

禁烟戒酒、睡眠充足、起居规律等良好生活习惯对淋巴系统会具有保护作用。[2]

有人会问，这个叛军这么可恶，我们能够胜利，最终治愈淋巴瘤吗？尽管不同类型的淋巴瘤治疗效果差距还很大，但总体疗效已有很大提升，比如，初发早期霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率已高达90%以上。[5] 

今天世界淋巴瘤宣传日，我们希望让更多的人们正确认识淋巴瘤，从而进一步推进淋巴瘤的早诊断、早治疗，为更多的淋巴瘤患者带去战胜病魔的信心和鼓励！

参考文献

[1] 淋巴瘤知识问答.[J].癌症康复2019,3，41-44

[2] 科普中国:淋巴瘤

https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=345845

[3] 李开复分享抗癌经验,我分享一下我的五年抗癌路

https://www.sohu.com/a/75954676_194618

[4] 马学军.浅谈淋巴瘤放疗.[J].抗癌，2018

[5] 陆惠捷, 糜坚青. 霍奇金淋巴瘤的治疗进展[J]. 内科理论与实践, 2011, 06(1):72-76