超1亿人被困扰，其实可以有效预防的疾病，你要不要了解一下？

慢性阻塞性肺疾病已成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。根据刊登在国际权威杂志《柳叶刀》上的大规模人群研究结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，40岁以上人群患病率为13.7%。慢阻肺全球哮喘防治倡议2020中指出预计慢阻肺的发病率在未来40年仍会继续上升，至2060年可能每年有超过540万人死于慢阻肺及其相关疾病[1]。

慢阻肺也被称为“沉默的杀手”，钟南山院士曾指出该疾病的特点：“早期患者没有症状或者只有轻微症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损伤50%以上，错过了最佳治疗时间。”那么什么是慢阻肺？引起慢阻肺的常见原因有哪些？有没有什么方法可以早期预防呢？

今天正值第19个“世界慢性阻塞性肺病日”，让我们一起来了解一下慢阻肺。

1.什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，最常见是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来。慢阻肺患者常常存在慢性咳嗽、咳痰以及气短或呼吸困难等症状，后期可发展影响到全身各系统。

2.引起慢阻肺的常见原因有哪些？

吸烟是慢性支气管炎、慢阻肺发生最主要的原因。职业粉尘和化学物质、空气污染、农村地区使用生物燃料等也与慢阻肺的发病率相关。慢阻肺的发生还与个人体质等因素有一定关系。

此外，有研究发现：除了吸烟、儿童时期经常咳嗽、呼吸疾病家族史、教育程度、低体重指数等危险因素外，高浓度空气污染物PM2.5也是慢阻肺患病的重要危险因素。

3.慢阻肺的主要症状是什么？

长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰（也可无咳痰）、气短、呼吸困难、喘息和胸闷，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。

凡有呼吸困难、慢性咳嗽和/或咳痰症状，和/或有危险因素接触者，均应考虑到慢阻肺可能。那么临床上一般需要做哪些检查来确诊慢阻肺呢？

#肺功能检查

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。标准是吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%。（FEV1：第一秒用力呼气容积；FVC：用力肺活量。）

#胸部X线检查

早期胸片可无明显变化，后期胸片可出现肺纹理增多、紊乱等非特征性改变。对确定是否存在肺部并发症及其他疾病（如气胸、肺结核、肺炎等）的鉴别诊断有重要意义[2]。

#胸部CT检查

高分辨率CT（HRCT）对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量有很高的敏感性和特异性，可预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果。对慢阻肺与其他疾病的鉴别诊断有较大帮助[2]。

特别还需要引起关注的是，60.2%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，2016年钟南山院士等人的研究首次证实：慢阻肺患者在无症状期早诊早治，有可能使病程显著逆转、改善肺功能、减少急性发作[3]。所以定期进行肺部检查是早筛早诊的关键。

近期有国外专家基于慢阻肺基因的研究结果提出要重新定义慢阻肺的诊断标准：根据危险因素暴露、临床症状、呼吸生理、胸部CT改变四个方面的特征进行分类，如具备上述四个特征，为确诊慢阻肺[4]。关于这一说法，虽有待进一步讨论，但不可忽视的是，定期行胸部CT检查对于关注肺部健康、早期发现慢阻肺具有重要意义。

那么，哪些人需要特别注意定期进行肺部检查呢？

上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科张旻主任提到：对于长期吸烟人群、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院进行肺功能检查[5]。

另外，2020版慢性阻塞性肺疾病全球倡议中也特别指出：有6种类型职业的慢阻肺风险在从不吸烟和无哮喘的人群中增加，包括“雕刻家、画家”、“园丁、公园管理员”、“食品、饮料、烟草商”、“塑料加工者、铸模者”、“农民、渔民”、“仓库管理员”。对于以上这些类型的职业从业人员，应根据职业暴露情况采取针对性的预防措施，以更好地进行疾病管理[6]。

4.小结

目前公众对慢阻肺的重视仍远远不够，部分人群尚未意识到慢性咳嗽、咳痰、气促等可能是一种疾病，从而缺乏主动就医的积极性。小编在这里呼吁大家：保持良好的生活方式，养成定期体检、时刻关注自身健康情况的习惯，希望每个人都可以远离“不会呼吸的痛”。

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参考文献

[1]Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2020 report.

[2]慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）：http://www.360doc.com/document/15/0318/20/20654250_456257132.shtml

[3]Zhong N, Moon HS, Lee KH, Mahayiddin AA, Boonsawat W, Isidro MG, et al. TIOtropium Safety and Performance In Respimat((R)) (TIOSPIR(TM) ): Analysis of Asian cohort of COPD patients. Respirology. 2016; 21: 1397-403.

[4] 2020年慢阻肺诊断、治疗及预防全球策略解读: http://www.360doc.com/content/19/1207/09/42715024_878010378.shtml

[5]张旻主任：聚焦慢阻肺“6个早”，助力全程管理：http://k.sina.com.cn/article_7394963382_1b8c62fb601900n3e3.html?from=health

[6]2020版慢性阻塞性肺疾病全球倡议解读[J].中华结核和呼吸杂志.2020,43(3):268-271.